考研专业课：西综循环系统知识（17）

下面查字典公务员考研老师针对考研专业课西医综合中循环系统系统疾病方面的知识给大家提供一些指导，详情请看下文。

【治疗】

一、解除疼痛选用下列药物尽快解除疼痛：①哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含用或静脉滴注。

二、再灌注心肌起病3～6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小。

三、溶栓疗法

1.适应证①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联0.2mV，肢导联0.1mV)，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁。②ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。

2.禁忌证①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②颅内肿瘤;③近期(2～4周)有活动性内脏出血;④可疑为主动脉夹层 ⑤人院时严重且未控制的高血压(180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;⑦近期 (2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10分钟)的心肺复苏，⑧近期(3周)外科大手术;⑨近期(2 周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

3.溶栓药物的应用 以纤维蛋白溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

根据冠状动脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CKMB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。

四、消除心律失常

1.发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律。室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。

2.一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，如室性心律失常反复者可用胺碘酮。

3.对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～lmg肌肉或静脉注射。

4.房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时起搏治疗。

上面是有关循环系统系统疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!