临床执业医师资格考试《内科学》考点速记（13）

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库欣综合征

一 病因：1. 依赖ACTH： Cushing病、异位ACTH综合征2. 不依赖ACTH： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大结节性增生

二 临床表现：1. 脂代谢障碍：2. 蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗3. 糖代谢障碍：类固醇性糖尿病4. 电解质紊乱：低钾性碱中毒(肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征)5. 心血管病变：高血压6. 对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症7. 造血系统及血液改变：多血质8. 性功能障碍9. 神经精神障碍10. 皮肤色素沉着

原发性醛固酮增多症

一 临床表现：

1. 高血压

2. 神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足抽搐

3. 肾脏表现：小管上皮细胞变性，浓缩功能减退：多尿、夜尿多易并发尿路感染

4. 心脏表现：低钾图形：Q-T间期延长，T波增宽，降低或倒置，U波明显;心律失常

5. 其他：缺钾时胰岛素释放减少

二 实验室：

1. 血尿生化：低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高

2. 肾素、血管紧张素II测定：原发性醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低，继发性醛固酮增多症则二者皆高