7月9日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

A1型题

1.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.心输出量增大

D.回心血量减少

E.收缩压增高、舒张压下降

2.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮唑酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.散步

3.下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A.心脏显著向左下扩大

B.周围血管征

C.Austin-Flint杂音

D.主动脉瓣区海鸥鸣杂音

E.主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.急性肺水肿发作

E.脾脏增大

5.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为

A.呼吸困难、心绞痛、房颤

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D.心绞痛、晕厥、细迟脉

E.心绞痛、晕厥、呼吸困难

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1.答案：E

解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

2.答案：C

解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥或接近晕厥常见于1/3的有症状患者。常发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。①运动时周围血管扩张，而主动脉瓣狭窄限制心排血量同步地增加。②运动加重心肌缺血，导致心排血量降低。③运动时左心室压力的上升激活心室内压力感受器，反射性降低周围血管阻力。④体静脉回流减少。⑤休息时晕厥可由于心律失常导致。

3.答案：D

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

4.答案：D

解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

5.答案：B

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床三联征。