7月3日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

冠状动脉性心脏病

A1型题

1.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A.静脉滴注硝酸甘油

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣瓣膜置换术

E.经皮球囊主动脉瓣成形术

2.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A.疼痛的心电图特点不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏X线

4.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.胸骨体中、上段之后

D.剑突下

E.胸骨体中段之后

5.下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.稳定劳力性心绞痛

E.变异性心绞痛

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1.答案：D

解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和(或)明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

2.答案：E

解析：急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标志物增高。

3.答案：C

解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1 mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁做该试验。

4.答案：C

解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。

5.答案：D

解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。