7月2日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

一、A1型题

1、高血压伴低血钾应首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.肾实质性高血压

E.肾动脉狭窄

2、高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑

A.主动脉缩窄

B.肾动脉狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾实质性高血压

二、A2型题

3、女性，24岁。血压29.3/16 kPa(220/120 mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.以上均正确

4、患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白()，尿比重1.010，血钾3.01 mmol/L。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.肾血管性高血压

D.肾实质性高血压

E.原发性醛固酮增多症

5、女性，32岁，血压210/130 mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹高调连续性血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.远期发生的高血压

点击查看试题答案解析

解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

2、答案：C

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致的，由于醛固酮储钠排钾，导致低血钾，而钠潴留可促使高血压的发生，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

3、答案：C

解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

4、答案：E

解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常;肾实质性高血压尿蛋白量较大。

5、答案：B

解析：青年女性，血压高达210/130 mmHg，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。