7月1日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

1、男性，35岁。血压24/13.3 kPa(180/100 mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6 kPa(120/80 mmHg)，关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

E.以上均正确

2、男性，55岁，血压180/110 mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90 mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是

A.高血压病I期

B.主动脉狭窄

C.高血压病Ⅲ期

D.肾动脉狭窄

E.高血压病Ⅱ期

3、患者，男，59岁，血压140/95 mmHg，他的血压属于

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

B型题

(4～7题共用备选答案)

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130 mmHg(26.6/16.9 kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E.患者血压明显升高，体检：血压200/130 mmHg(26.6/16.9 kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血。

4、扩张型心肌病

5、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

6、病毒性心肌炎

7、恶性高血压

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解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

2、答案：E

解析：二期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声);②视网膜动脉变窄;③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177 ④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。

3、答案：C

解析：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg。

4、答案：B

解析：心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

5、答案：C

解析：起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。

6、答案：D

解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

7、答案：A

解析：舒张压130 mmHg，有眼底出血及肾功不全，为恶性高血压的特点。