6月23日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

1、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

E.心室率的节奏

2、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A.地尔硫卓

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.去除病因和诱因

3、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A.突发突止

B.心率150次/分

C.心律绝对规则

D.第二心音强弱不等

E.第一心音强弱不等

4、最容易发生房室传导阻滞的是

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

5、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.P-P间期相等

E.可见心室夺获波与室性融合波

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1、答案：B

解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波;②心室夺获;③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏;⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性，即全部向上或向下。

2、答案：E

解析：无器质性心脏病的患者，原则上不用抗心律失常药物治疗。

3、答案：E

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次/分。节律规则;②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系;④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

4、答案：A

解析：10%～20%的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，急性下壁心肌梗死最容易发生房室传导阻滞。

5、答案：E

解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。