6月3日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

1、左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.咳嗽、咳痰

2、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.房性期前收缩

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

3、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.肾上腺素能受体阻滞剂

E.质子泵抑制剂

4、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

E.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音

5、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿

B.肝脏肿大

C.肝颈静脉回流征阳性

D.食欲减退

E.恶心、呕吐

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1、答案：A

解析：(1)左心功能不全的症状：主要为肺淤血的临床表现。①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难;抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。②其他，咳嗽和咯血。(2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。

2、答案：E

解析：心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

3、答案：A

解析：急性左心衰竭药物选择以吗啡、利尿剂为主。

4、答案：C

解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律。

5、答案：C

解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。