5月26日临床执业医师每日一练习题及答案

1、男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

2、男性，50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽。无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4 cm3.5 cm块状影，应先考虑的疾病是

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管腺瘤

(3~5题共用题干)

男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.30 ℃，WBC12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

3、有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

4、最有可能的诊断是

A.肺炎

B.肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

5、首先考虑的治疗方案是

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.门诊随访

D.抗结核治疗

E.手术治疗

点击查看试题答案解析

1、答案：E

解析：中老年人，痰中带血是肺癌重要提示点，胸部影像显示左上肺叶不张提示存在肺癌所致阻塞性肺炎，故考虑支气管肺癌。

2、答案：C

解析：刺激性咳嗽是重要提示点，对抗生素治疗无效可排除炎症，胸片块状阴影不支持腺瘤。

3、答案：D

解析：肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断工作为纤维支气管镜。

4、答案：C

解析：中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

5、答案：E

解析：手术根除性治疗是首选方案。