《药学综合知识与技能》知识点：常见药源性疾病

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

二、常见药源性疾病[了解]:

▲(一)药源性胃肠道疾病(必须牢记以下药物)

(1)导致消化道溃疡及出血非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D(▲非甾利尿利血平，维D溃疡和出血)

(2)导致恶心呕吐硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)(▲亚铁抗酸丙戊酸，茶碱肿瘤真恶心)

(3)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹抗组胺药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平、丙咪嗪、阿米替林)。(▲组胺精神)

美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的▲阿洛司琼-----上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

▲(二)药源性肝脏疾病(药源性肝损害)(总结处)

(1)麻醉剂：氟烷、异氟烷

(2)抗菌药：异烟肼、、利福平、磺胺类等

(3)抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠

、卡马西平;

(4)非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸;

(5)咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

(6)HMG-CoA还原酶抑制剂类药(他汀类血脂调节药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等)

(7)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类：氯沙坦等。

▲(三)药源性肾损害(总结)

(1)氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为：新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素。

(2)抗病毒药物核苷类中的阿昔洛韦。

(3)非甾体抗炎药(还具有胃肠道损害作用)

(4)血管收缩药(去甲肾上腺素、苯肾上腺素、甲氧胺等)

(5)顺铂(目前应用最广的金属类抗肿瘤药)

(6)含马兜铃酸的中药(青木香、关木通、广防己、朱砂莲等。国家食品药品监督管理局于2004年8月取消了青木香的药用标准)

(▲药源性肾损害顺铂氨基苷;阿昔洛韦非甾体;收缩血管马兜铃)

▲(四)药源性血液系统损害(记忆重点标识处，其余酌情记忆)

(1)再生障碍性贫血▲氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚)、抗肿瘤药(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)、甲亢治疗药(甲硫氧嘧啶)。

(2)溶血性贫血：▲磺胺类

(3)粒细胞减少症：▲磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛)

(4)血小板减少症：抗肿瘤药

知识点二、常见药源性疾病

(5)血小板减少性紫癜：利福平、阿苯达唑等。

(▲①氯霉素再障、粒细胞减少;②磺胺类溶血性贫血、粒细胞减少;③非甾体抗炎药：▲胃肠道损害、肾损害、再障、粒细胞减少)

(五)药源性神经系统疾病(牢记)

(1)▲锥体外系反应：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

(2)癫痫发作：抗精神病(氯氮平等)、抗抑郁药(丙米嗪等)、抗心律失常药(利多卡因、美西律等)。

(3)▲听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。

(六)药源性高血压(新增考点)

药源性高血压在临床上分▲两种类型。

Ⅰ型药源性高血压常突然起病，发作时除出现血压增高外，还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现，症状持续数分钟至数小时。

Ⅱ型药源性高血压表现为逐渐起病----还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害，严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等，持续数小时至数天。

(1)▲三环类抗抑郁药-----患者血压升高，亦可抑制可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物进入神经末梢，减弱其降压作用。

(2)▲单胺氧化酶抑制剂可使组织内酪胺聚集，导致血压增高。

(3)▲麻醉药(如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等)可阻断迷走神经，兴奋交感神经，使血压升高。

(4)▲阿片受体拮抗药(如纳洛酮等)可拮抗大剂量麻醉性镇痛药，使痛觉突然恢复，交感神经兴奋，致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。

(5)▲酒精及含酒精制剂(如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等)、▲咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)、▲哌甲酯、▲苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高，或通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活升高血压(比如▲雌激素避孕药)。

▲含钠注射液(如0. 9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等)、▲含钠抗感染药物(如青霉素钠、头孢呋辛钠等)和制酸剂(如碳酸氢钠等)

▲非甾体抗炎药▲糖皮质激素

▲中药甘草有效成分为甘草酸

▲抗肿瘤药物(如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼及贝伐珠单抗等)▲重组人红细胞生成素

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