第一章中医基础理论 第五节 生命活动的基本物资之血

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1.血的概念(自学)

血，是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，由脾胃运化的水谷之精微所化生。由于血液仅存在于脉管之中，所以称脉为血之府。血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体不可缺少的营养物质。

2. 血的生成(自学)

血，主要由营气、津液和肾藏之精化生而成。营气和津液，都来源于所摄入的饮食物，经脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以说脾和胃是气血生化之源，营气和津液，都是生成血液的主要物质基础。由于营气和津液都来源于水谷精气，所以饮食物的优劣和脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。

此外，精和血之间，还存在着相互资生和相互转化的关系。精藏于肾，血藏于肝，肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充，肝藏血充足，则肾有所藏，精有所生，故有精血同源之说。

3.血的运行(自学)

血液循行于脉管之中，流布于全身，运行不息，以供给机体各脏腑组织器官的营养需要。

血液的正常循行，依靠气的推动，且是各个内脏生理功能共同作用的结果。心主血脉，心气的推动，是血液循行的基本动力。肺朝百脉，即循行于周身的血液，均要汇聚于肺，通过肺气的作用合成宗气，贯心脉而推动血液循行才能布散全身。除心肺作用外，血液的循行，还有赖于脾气的统摄，和肝之藏血、主疏泄功能的调节。总之血液的运行，是在心、肺、肝、脾等内脏相互配合下进行的。

此外，脉道的是否通利以及寒热变化，均能影响到血的运行。血的特性是喜温而恶寒，所以寒凉能使血行缓慢，过热能使血行加速。若痰、瘀阻止压迫脉道等，都能造成血运不畅或局部阻塞不通。

4.血的功能(自学)

血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用。营气和津液是血液的主要成分。血液在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，运行不息，对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。

血液，又是精神活动的主要物质基础。人的精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如而协调，均有赖于血气的充盛和血液运行的调和与流利。所以，如果血虚、血热或血液运行失常，则可发生精神衰退、健忘、多梦、失眠、烦躁，甚至神志恍惚、惊悸不安，以及谵妄、昏迷等神志失常的多种病变。

5.※气与血的关系

气与血都是人体生命活动的物质基础，其生成都需要水谷精微和肾中精气，经肺、脾、肾等脏器的功能活动而化生。气的功能以推动、温煦为主，血的功能以营养、滋润为主。概括它们的性质，则气属阳，血属阴。气与血的相互关系，主要有以下四个方面。

(l)※气能生血

气能生血，是指血的组成及其化生过程，均离不开气和气的运动变化气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾胃所运化的水谷精气。从摄入的饮食物，转化成水谷精气，从水谷精气转化成营气和津液，从营气和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化。

另外，精可以转化为血，亦需气的作用。因此说，气能生血。气旺，则化生血的功能亦强;气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。故临床治疗血虚病证时，常于补血药中，配以益气药物以提高疗效，即是以气能生血理论为指导的临床应用。

(2)※气能行血

血的循行，有赖于气的推动。即有赖于心气的推动，肺气的宣发布散，肝气的疏泄条达。由此可见，血是在心、肺、肝三脏之气的协同作用下，运行不息，而流布于全身。故临床治疗血行失常的病证时，常分别配合降气、理气或补气等药物。

(3)※气能摄血

摄血，即统血。就是气对血液的统摄作用，使血正常循行于脉管之中，而不溢出脉外。如果气虚不能统摄血液，则可以导致各种出血病证，称为气不摄血。治疗时，必须用补气摄血的方法，以达止血的目的。

(4)※血为气母

血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。也概括为血能载气和血能生气。由于气的活力很强，易于逃脱，所以气必须依附于血和津液，方能存在于体内，气不能离开，血液而自行存在。如果气失去依附，则浮散无根而发生气脱、所以，血虚者，可以进一步引起气虚，血脱者，气亦随脱。所以，在治疗大出血时，往往运用益气固脱之法，其机制亦在于此。

(3)营气

(1)概念：又称荣气。

(2)来源：脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。

(3)特点：营气运行于脉内，成为血液的重要组成部分。故营气与血液的关系极为密切，可分而不可离，故常以营血并称。另外，古人又常将营气与卫气相对而言。营气属阴，卫气属阳，故又有营阴、卫阳之称。

(4)生理功能：有营养人体和化生血液两方面。水谷精微中的精专部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动的主要营养物质。营气注入血脉，则又是血液的组成部分。血液之所以能营养脏腑经络，也主要取决于营气的作用。

(4)卫气

(1)概念：又称卫阳。

(2)来源：主要由水谷精气所化生，运行于脉外。

(3)特点：卫气活动力特别强，流动迅速，所以它不受脉管的约束，可运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下。

(4)生理功能：

一是护卫肌表，防御外邪入侵;

二是温养脏腑、肌肉、皮毛等;

三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气的功能活动是否正常有着密切关系。

营气和卫气二气的比较：

都以水谷之精气为主要来源，但是营在脉中、卫在脉外，营气守于内而属阴，卫气卫于外而属阳。二者运行有一定规律，并彼此协调，才能维持正常的腠理开合及正常的体温，并保持正常的昼精而夜寐，以及正常的防御外邪的能力。

反之，若营卫不和，则可发生恶寒发热，无汗或汗多(桂枝汤调和营卫治疗汗证)，昼不精而夜不寐(解释不寐)，抗御外邪能力低下等病变。

3.气的功能(以题代考点，具体见题)

(1)推动作用

气是活动能力极强的精微物质，它对人体生长发育，各脏腑组织器官的功能活动，b经气的运行，血液在脉管内的循行，c津液的生成、输布和排泄等，均能起激发和推动作用。如果机体气不足，对各种正常生理活动的激发与推动便会减弱，使脏腑组织器官、经络等功能减退，或使血液、津液的生成不足，运行滞缓而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变。严重者还能影响人体的生长、发育，甚至出现早衰。

(2)温煦作用

气的运动是人体热量的来源。人体的正常体温，也是靠气来维持和调节其恒定的，各脏腑组织器官、经络等，也要在气的温煦作用下，才能进行正常的生理活动，血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行，除依赖于气的推动外，也要依靠气的温煦作用，方不致凝聚，所以古人说血得温则行，得寒则凝。如果体内气虚，温煦作用失常，便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。反之，如因某些原因引起局部或全身气盛有余，则还会表现为局部或全身发热等病变。

(3)防御作用

指气具有防御和抵抗各种邪气的功能。主要表现在以下两个方面：一是护卫肌表，防止外邪侵入;二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的这些功能，是通过脏腑经络的生理功能而体现的。脏腑经络功能正常，说明正气充沛，防御和战胜邪气的力世就强，则不易受邪而患病。故《素问刺法论》说：正气存内，邪不可干。反之，若正气不足，防御和战胜邪气的力量减弱，外邪得以侵入机体，则容易受邪而发生各种病变。

(4)固摄作用

固摄作用，主要是指气对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失的作用，并能维护脏腑器官各自位置的相对稳定。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止溢出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡;维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调;维持胎儿在胞官内的安定和正常发育等。

(5)气化作用

气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。例如：将饮食物转化成水谷之精气，然后再化生为气、血、津液、精等，津液经过代谢，可转化成汗、尿、涕、唾、泪、诞等，饮食物经过消化和吸收后，其残渣可转化成糟粕排出体外等等，都是气化作用的具体表现。

气的五种功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们相互协调配合，相互为用，维持着生理活动的正常进行。

练习题： B型题

A.具有激发和推动各脏腑组织器官的功能活动的作用

B.维持和调节人体体温恒定的作用

C.防御和抵抗各种邪气的作用

D.维护脏腑器官各自位置的相对稳定的作用

E.推动物质转化和能量转化的过程的作用

1、气的防御作用是指 C

2、气的温煦作用是指 B

3、气的固摄作用是指 D

4、气的气化作用是指 E

5、气的推动作用是指 A

4.气的运行

人体的气，是一种活动力很强的精微物质，它不断地运动，流行于全身内外上下各个组织器官，无处不到。气的运动，称作气机。虽然不同的气，有不同的运动形式，但升降出入则是气运动的基本形式。人体的各脏腑器官都在进行着升降出入的活动，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降，肺主呼气(出)，肾主纳气(入)，心火下降，肾水升腾，以及脾主升清，胃主降浊等等。所以，气的升降出入是人体生命活动的一种表现，气的升降出人一旦停止，也就意味着生命活动的停止。只有全身气机的升降出入处于相对平衡的状态，各脏腑的功能活动才能正常，并维持其相互间的协调配合。

第一章中医基础理论 第二节阴阳学说之阴阳的相互关系

第一章中医基础理论 第三节五行学说之五行学说在中医学中的应用