第一章中医基础理论 第五节 生命活动的基本物资之气

1.气的概念

中医学对气的认识，来自于中国古代气是构成自然界一切事物最基本的物质，气是构成人体的基本物质基础，也是人体生命活动的最基本物质。

气是由父母先天之精气，饮食物中的营养物质，以及从自然界吸入的清气所组合而成。(三气合一ABC)

先天之精气，依赖于肾藏精气的生理功能，才能充分发挥先天精气的生理作用;水谷之精气，依赖于脾胃的运化功能，才能从饮食水谷中化生;自然界的清气，则依赖于肺的呼吸功能，才能吸入人体。因此，气的来源与化生，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然环境等状况有关外，还与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能密切相关。

2.气的分类

人体的气，由于所在的部位不同，功能不同，主要来源也不尽相同，故又可以分为以下几类。

(l)元气

(1)概念：元气，又称原气。是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

(2)来源：元气主要由先天之精化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。可见元气的盛衰，不仅取决于先天之禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。

(3)功能：元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。

(4)临床运用：机体元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力旺盛。中药人参的第一功用是大补元气。

(2)宗气

(1)概念：宗气，是指积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作气海，又称膻中。

(2)来源：宗气是以肺从自然界吸人的清气和脾胃从饮食物中运化生成的水谷精气相互结合而生成。

(3)生理功能：宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉。上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。

(4)临床应用：临床上亦常以心尖搏动部位(虚里)的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。

(3)营气

(1)概念：又称荣气。

(2)来源：脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。

(3)特点：营气运行于脉内，成为血液的重要组成部分。故营气与血液的关系极为密切，可分而不可离，故常以营血并称。另外，古人又常将营气与卫气相对而言。营气属阴，卫气属阳，故又有营阴、卫阳之称。

(4)生理功能：有营养人体和化生血液两方面。水谷精微中的精专部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动的主要营养物质。营气注入血脉，则又是血液的组成部分。血液之所以能营养脏腑经络，也主要取决于营气的作用。

(4)卫气

(1)概念：又称卫阳。

(2)来源：主要由水谷精气所化生，运行于脉外。

(3)特点：卫气活动力特别强，流动迅速，所以它不受脉管的约束，可运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下。

(4)生理功能：

一是护卫肌表，防御外邪入侵;

二是温养脏腑、肌肉、皮毛等;

三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气的功能活动是否正常有着密切关系。

营气和卫气二气的比较：

都以水谷之精气为主要来源，但是营在脉中、卫在脉外，营气守于内而属阴，卫气卫于外而属阳。二者运行有一定规律，并彼此协调，才能维持正常的腠理开合及正常的体温，并保持正常的昼精而夜寐，以及正常的防御外邪的能力。

反之，若营卫不和，则可发生恶寒发热，无汗或汗多(桂枝汤调和营卫治疗汗证)，昼不精而夜不寐(解释不寐)，抗御外邪能力低下等病变。

3.气的功能(以题代考点，具体见题)

(1)推动作用

气是活动能力极强的精微物质，它对人体生长发育，各脏腑组织器官的功能活动，b经气的运行，血液在脉管内的循行，c津液的生成、输布和排泄等，均能起激发和推动作用。如果机体气不足，对各种正常生理活动的激发与推动便会减弱，使脏腑组织器官、经络等功能减退，或使血液、津液的生成不足，运行滞缓而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变。严重者还能影响人体的生长、发育，甚至出现早衰。

(2)温煦作用

气的运动是人体热量的来源。人体的正常体温，也是靠气来维持和调节其恒定的，各脏腑组织器官、经络等，也要在气的温煦作用下，才能进行正常的生理活动，血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行，除依赖于气的推动外，也要依靠气的温煦作用，方不致凝聚，所以古人说血得温则行，得寒则凝。如果体内气虚，温煦作用失常，便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。反之，如因某些原因引起局部或全身气盛有余，则还会表现为局部或全身发热等病变。

(3)防御作用

指气具有防御和抵抗各种邪气的功能。主要表现在以下两个方面：一是护卫肌表，防止外邪侵入;二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的这些功能，是通过脏腑经络的生理功能而体现的。脏腑经络功能正常，说明正气充沛，防御和战胜邪气的力世就强，则不易受邪而患病。故《素问刺法论》说：正气存内，邪不可干。反之，若正气不足，防御和战胜邪气的力量减弱，外邪得以侵入机体，则容易受邪而发生各种病变。

(4)固摄作用

固摄作用，主要是指气对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失的作用，并能维护脏腑器官各自位置的相对稳定。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止溢出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡;维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调;维持胎儿在胞官内的安定和正常发育等。

(5)气化作用

气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。例如：将饮食物转化成水谷之精气，然后再化生为气、血、津液、精等，津液经过代谢，可转化成汗、尿、涕、唾、泪、诞等，饮食物经过消化和吸收后，其残渣可转化成糟粕排出体外等等，都是气化作用的具体表现。

气的五种功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们相互协调配合，相互为用，维持着生理活动的正常进行。

练习题： B型题

A.具有激发和推动各脏腑组织器官的功能活动的作用

B.维持和调节人体体温恒定的作用

C.防御和抵抗各种邪气的作用

D.维护脏腑器官各自位置的相对稳定的作用

E.推动物质转化和能量转化的过程的作用

1、气的防御作用是指 C

2、气的温煦作用是指 B

3、气的固摄作用是指 D

4、气的气化作用是指 E

5、气的推动作用是指 A

4.气的运行

人体的气，是一种活动力很强的精微物质，它不断地运动，流行于全身内外上下各个组织器官，无处不到。气的运动，称作气机。虽然不同的气，有不同的运动形式，但升降出入则是气运动的基本形式。人体的各脏腑器官都在进行着升降出入的活动，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降，肺主呼气(出)，肾主纳气(入)，心火下降，肾水升腾，以及脾主升清，胃主降浊等等。所以，气的升降出入是人体生命活动的一种表现，气的升降出人一旦停止，也就意味着生命活动的停止。只有全身气机的升降出入处于相对平衡的状态，各脏腑的功能活动才能正常，并维持其相互间的协调配合。