第一章中医基础理论 第四节 藏象之六腑的生理功能（自学为主）

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(一)胆

胆与肝相连，是中空的囊状器官，内藏胆汁。胆汁味苦，色黄绿。胆汁来源于肝脏，它由肝脏形成和分泌出来，然后进入胆腑贮藏之，并通过输胆管排泄于小肠。(1)贮藏和排泄胆汁贮藏于胆腑的胆汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入肠中，以促进饮食物的消化。(2)胆排泄胆汁胆主决断，是指胆具有判断事物并作出决定的作用。胆的这一功能可以防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系。

(3)胆主决断(书中已经删除)

胆的形态似腑，胆汁直接帮助食物的消化，故为六腑之一。因胆藏精汁，而无传化水谷的功能，故又属奇恒之腑。

※(二)胃

胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。

1.受纳与腐熟水谷

受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食物从口而入，经过食道，容纳于胃腑，故称胃为太仓、水谷之海。

脾与胃分工合作，把水谷精气源源不断地供给人体各脏腑组织，成为人体的营养源泉，所以合称脾胃为后天之本。

2.主通降，以降为和

饮食物入胃，经过胃的腐熟，初步消化后，下行于小肠，再经过小肠的分清泌浊，其浊者下移于大肠，变为大便排出体外。这是由胃气下行作用而完成的。

胃气以降为和，以通为用胃的通降作用，还包括小肠、大肠的传化功能在内。脾升胃降，彼此协调，共同完成饮食物的消化吸收。

(三)小肠

小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。

1.受盛化物

小肠受盛化物功能主要表现在两个方面：一是盛受经胃初步消化的食物，起到容器的作用;二是食物在小肠内缓慢下输，持续一定的时间。小肠的化物功能，指食物在小肠内进一步消化、吸收。

2.泌别清浊

泌，即分泌。别，即分别。所谓泌别清浊，是指小肠对承受胃中的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分清泌浊的过程。

分清，形成尿液，排出体外。泌浊，形成粪便，排出体外。

小肠分清别浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道，而二便正常。若小肠功能失调，清浊不分，即可出现便秘泄泻，小便短少等。

(四)大肠

大肠的主要生理功能是传化糟粕和主津。

1. 大肠传化糟粕

2.大肠主津

大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为大肠主津。

大肠虚寒:无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。

大肠实热:消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。

(五)膀胱

经肾的气化作用，升清降浊，清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液。小便与津液常常相互影响，如果津液缺乏，则小便短少;反之，小便过多也会丧失津液。膀胱贮存尿液。尿液贮存于膀胱，达到一定容量时，通过肾的气化作用，使膀胱开合适度，则尿液可及时地从溺窍排出体外。膀胱排泄尿液

(六)三焦

1、三焦部位划分

三焦部位的划分：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。膈以上为上焦，包括心与肺;横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃;脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。

2、生理功能

三焦的主要生理功能是主持诸气、总司人体的气机和气化和疏通水道、运行水液。

1.主持诸气，总司人体的气机和气化。三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所。它能通行元气，元气是人生命活动的原动力，根源于肾，通过三焦而充沛于全身，所以说三焦是元气运行的通道。三焦通行元气的功能，关系到全身的气化作用。

2.疏通水道、运行水液 三焦具有疏通水道、运行水液的作用，是水液升降出入的通路。三焦的水道通利，水液才能正常代谢。

3、三焦的功能特点

1.上焦如雾 上焦为膈以上，包括心、肺和头部。上焦主宣发卫气，输布水谷精微和津液，发挥营养和滋润作用，如雾露之溉，故称上焦如雾。

2.中焦如沤 中焦为膈以下，脐以上的部分，包括脾、胃。中焦主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，如酿酒一样，故称中焦如沤。

3.下焦如渎 下焦为脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞和阴部。其中的肝，按其部位应归中焦，但因其生理功能和肾关系密切，一同划归下焦。下焦主泌别清浊、排泄糟粕和尿液，有如水浊不断向下疏通、向外排泄一样，故称下焦如渎。

第一章中医基础理论 第一节中医学的基本特点之整体概念

第一章中医基础理论 第一节中医学的基本特点之辩证论治