中药不良反应之雄黄及含雄黄中成药

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第四节 常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

雄黄及含雄黄的中成药

1.含雄黄的中成药牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

2.中毒机制雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。砷盐毒性较大，进人体内后，蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。

3.中毒表现

(1)消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时类似霍乱。

(2)各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。

(3)肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

(4)严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

(5)长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

4.中毒原因

(1)超量服用。

(2)饮雄黄酒易致中毒。

5.中毒解救

(1)清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。

(2)纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

(3)甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。