2017年护士资格证考试《实践能力》精选要点　肾病综合征

肾病综合征的病因和发病机制

1.病因

多种肾小球疾病可引肾病综合征，可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。

2.发病机制

各种原因引起肾小球滤过膜通透性增高引起。

① 大量蛋白尿　肾小球滤过膜通透性增高引起大量蛋白质渗出，超过肾小管重吸收量，形成大量蛋白尿。

② 低蛋白血症　大量白蛋白从尿中丢失，刺激肝脏合成蛋白质增加，但蛋白质丢失超过肝脏的代偿能力，出现低蛋白血症。

③ 水肿　由于低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，使水分从血管漏出，引起水肿。此外，肾小管对钠、水重吸收增加也可引起水肿。

④ 高脂血症　由于低蛋白血症使肝脏合成脂蛋白增加，脂蛋白分解减少，使血脂增高。

肾病综合征的临床表现

多见于儿童、青少年，常于上呼吸道感染后发病。

1.水肿

常为首发症状，全身明显浮肿，严重者浆膜腔积液，高度水肿常伴尿少、血压升高、轻度氮质血症。

2.大量蛋白尿

每24小时尿蛋白3.5g.

3.低蛋白血症

以白蛋白降低显著，一般低于3.0g/L.

4.高脂血症

血胆固醇、甘油三酯等明显增高。