2017年护士资格证考试《实践能力》精选要点　上消化道出血

上消化道出血的病因

上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90%以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。临床也应考虑一些少见病因，以免误诊。现分述如下：

1.引起消化道出血的消化系统疾病

① 食管疾病　静脉曲张破裂、炎症、溃疡、癌、食管贲门粘膜撕裂、异物及化学损伤等。

② 胃部疾病　炎症、溃疡、肿瘤、胃内结石、胃粘膜脱垂、憩室、胃扭转等。

③ 十二指肠疾病　炎症、溃疡、憩室、肿瘤、重度钩虫病等。

④ 胆管胰腺疾病　胆管蛔虫、结石、炎症、肿瘤和创伤。出血坏死性胰腺炎和胰腺肿瘤，此外壶腹周围癌亦可引起上消化道出血。

2.引起上消化道出血的全身性疾病

① 血液病　如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

② 急性感染　如败血病、流行性出血热、重症肝炎等。

③ 尿毒症。

④ 应激性溃疡　见于重度烧伤、脑血管意外等。

⑤ 血管性疾病　过敏性紫癜、动脉粥样硬化等。

⑥ 结缔组织疾病　系统性红斑狼疮等。