3月4日护士资格考试循环系统专项突破“每日一练”
1、在心功能不全的治疗中，可同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是
A.硝酸异山梨酯
B.双氢克尿噻
C.毛花苷C
D.硝普钠
E.螺内酯
A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2、患者，男性，60岁，急性大面积心肌梗死1年。目前，患者生活需家人协助，不能平卧，静息状态感气短。该患者目前心功能的分级属于
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能V级
3、患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能V级
4、王先生，46岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰，正确的护理是
A.送医院
B.站立不动，待自行恢复
C.活动四肢促进血液循环
D.立即平卧或蹲下
E.再含一片硝酸甘油
5、患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射。其目的是
A.增加冠状动脉血流量
B.纠正心律失常
C.降低应激反应
D.改善通气量
E.纠正酸碱失衡
6、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，呋塞米
C.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
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护士资格考试循环系统专项突破每日一练试题答案解析
1、【正确答案】D
【解析】硝酸异山梨酯是以降低心脏前负荷为主的药物，可以扩张静脉和肺小动脉。双氢克尿噻为利尿剂。毛花苷C为洋地黄制剂。硝普钠为同时降低前后负荷的药物，可同时扩张小动脉及静脉。螺内酯为利尿剂。
2、【正确答案】D
【解析】根据NYHA心功能不全分级标准，体力活动重度受限，休息状态下也出现心悸、呼吸困难等症状，属心功能Ⅳ级。该患者生活需协助，不能平卧，静息状态感气短，因此其心功能应属Ⅳ级。
3、【正确答案】C
【解析】根据NYHA心功能不全分级标准，体力活动明显受限，稍事活动即引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能Ⅲ级。该患者生活需协助，如厕及床边活动后感心慌、气短，休息后可缓解，因此其心功能应属Ⅲ级。
4、【正确答案】A
【解析】患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿，病情危重，需立即送医院治疗。
5、【正确答案】A
【解析】肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。
6、【正确答案】B
【解析】本题考查的是两个方面：一是急性左心衰的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中心悸，气促，咳粉红色泡沫痰具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰的治疗了，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。