护士执业资格考试1月12日每日一练
1.使用过氧乙酸消毒时应注意
A.消毒物品需悬挂或抖散
B.放于阴凉处避免高温引起爆炸
C.浸泡金属类物品浓度为0.2%
D.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒
E.不能用于体温表的消毒
2.铺无菌盘时哪项是错误的
A.用无菌持物钳夹取治疗巾
B.注意使治疗巾边缘对齐
C.治疗巾开口部分及两侧反折
D.有效期不超过6h
E.避免潮湿和暴露过久
3.引起医院内感染的主要因素不包括
A.严格监控消毒灭菌效果
B.介入性诊疗手段增加
C.抗生素的广泛应用
D.医务人员不重视
E.易感人群增加
4.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是
A.清洁
B.消毒
C.抑菌
D.灭菌
E.抗菌
5.关于煮沸消毒法，正确的是
A.煮沸10分钟可杀灭多数细菌芽胞
B.水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入
D.中途加入其它物品，需等再次水沸后再开始计时
E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起
6.不能用于金属物的消毒是
A.燃烧法
B.干烤法
C.煮沸消毒法
D.微波消毒灭菌法
E.压力蒸汽灭菌法
答案见下页
1.【正确答案】B
【解析】过氧乙酸：为灭菌剂。使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。a.0.2%溶液用于皮肤消毒;b.0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒;c.浸泡消毒用0.2%~1%溶液，时间30~60分钟;d.0.2%~0.4%溶液用于环境喷洒消毒。注意事项：a.对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净;b.性能不稳定，须加盖保存并现用现配;c.高温易爆炸，须存放在阴凉通风处;d.溶液刺激性强，使用时须防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口罩及橡胶手套。
2.【正确答案】D
【解析】铺无菌盘法：在清洁、干燥的治疗盘内，通过铺无菌治疗巾，形成无菌区域，可放置无菌物品，供治疗和护理使用。操作要点：1)按无菌包的使用法打开无菌包，取出无菌治疗巾;2)将无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，再手持无菌治疗巾上层下边两外面角，向上呈扇形折迭，内面向外;3)按需取无菌物品放入无菌区内;4)手持无菌治疗巾的外面覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，开口侧边缘向上反折;5)注明铺无菌盘的名称及时间。;注意事项：1)铺盘区域应保持清洁干燥，铺好的无菌盘也应保持干燥，以免潮湿污染;2)操作中不要跨越无菌区;3)铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。
3.【正确答案】A
【解析】医院内感染的主要原因：1.医院内感染的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控;医务人员对医院内感染的严重性认识不足，未严格执行消毒隔离及无菌技术;2.环境污染严重，病原体来源广泛。医院是病原体汇集的场所，如卫生设施不足或处理不当，会使感染机会增加;3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加、机体抵抗力减弱，而某 些治疗方法如化疗等又可降低病人对感染的防御能力; 4.抗生素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌株增加，使内源性感染增加;5.介入性诊疗手段的增多，使因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增多，如各种导管、穿刺针、内镜等的使用。
4.【正确答案】D
【解析】清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒： 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。灭菌： 指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。
5.【正确答案】D
【解析】煮沸消毒法属于湿热法。用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5~10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭)。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%~2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。注意事项：①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重迭;②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入;④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时;⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
6.【正确答案】D
【解析】燃烧法属于干热法。是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。用途：a.无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等;b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其它方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。干烤法是利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。煮沸消毒法属于湿热法。用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果。微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。压力蒸汽灭菌法属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。