护士执业资格考试1月5日每日一练

1.为休克患者安置体位应抬高头及抬高下肢各

A.20角，30角

B.10角，20角

C.30角，50角

D.20角，40角

E.20角，20角

2.肺脓肿患者的分泌物引流所采取的卧位

A.头高足低位

B.头低足高位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.膝胸卧位

3.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位

A.端坐位

B.半坐卧位

C.头低足高位

D.头高足低位

E.俯卧位

4.下列选项中不属于约束带应观察的项目是

A.衬垫是否垫好

B.约束带是否牢靠

C.体位是否舒适

D.局部皮肤颜色及温度

E.神智是否清楚

5.胎膜早破的产妇，应采取下列那种卧位

A.头高足低位

B.头低足高位

C.膝胸位

D.截石位

E.俯卧位

6.全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是

A.有利于静脉回流

B.防止颅内压降低

C.防止呕吐物流入气管

D.减轻伤口疼痛

E.减少局部出血

答案见下页

1.【正确答案】B

【解析】病人头胸抬高10~20角，下肢抬高20~30角。适用于休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

2.【正确答案】B

【解析】头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。适用范围：1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力;2)减轻颅内压，以预防脑水肿;3)开颅手术后病人。头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15~30cm。适用范围：1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出;2)十二指肠引流，以利于胆汁引流;3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂;4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。适用范围：1)灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查;2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直);3)预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。俯卧位：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。适用范围：1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等;2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧;3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。膝胸位：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。适用范围：1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;2)矫正子宫后倾和胎位不正;3)产后促进子宫复原。

3.【正确答案】D

【解析】端坐卧位：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70~80角，膝下支架呈15~20角，病人背部也可向后靠。适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。半坐卧位：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30~50角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。适用范围：1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难;2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合;4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血;5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。适用范围：1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力;2)减轻颅内压，以预防脑水肿;3)开颅手术后病人。俯卧位：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。适用范围：1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等;2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧;3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

4.【正确答案】E

【解析】约束带是为了保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。约束带 主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。(1)宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部，再将宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧带子并系于床沿上，松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜;②肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头;③膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm，宽1Ocm，中部有两条两头带。使用时先在膝部垫棉垫，再用两头带分别固定一侧膝关节，宽带系于两侧床沿;④尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用时局部垫好衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床沿，注意松紧适宜。注意事项：1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊;2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次)，同时注意病人肢体应处于功能位;3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15~30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环;4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

5.【正确答案】B

【解析】头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。适用范围：1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力;2)减轻颅内压，以预防脑水肿;3)开颅手术后病人。头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15~30cm。适用范围：1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出;2)十二指肠引流，以利于胆汁引流;3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂;4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。膝胸位：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。适用范围：1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;2)矫正子宫后倾和胎位不正;3)产后促进子宫复原。截石位：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。适用范围：1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术;2)产妇分娩时。俯卧位：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。适用范围：1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等;2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧;3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

6.【正确答案】C

【解析】去枕仰卧位1)要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。2)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。全身麻醉后病人可能出现呕吐，采用去枕仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物流入气管引起窒息。