医疗卫生招聘考试麻醉学重要知识点：复习思考题汇总（25）
查字典公务员对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
【思考题一】
CPR胸内心脏按压的适应证有哪些?
CPR时胸内心脏按压的适应证有：
①开胸手术病人发生心搏骤停;
②有胸外心脏按压禁忌证的病人;
③经常规经常规胸外心脏按压无效，且胸内心脏按压条件已准备就绪者;
④多次体外除颤无效的顽固室颤。
【思考题二】
简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法。
患者平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面，双下肢抬高15。按压部位在两乳头连线中点的胸骨上，一手掌根部按在胸骨下1/2的中轴线上，另一手平行地按压在该手的手背上，手指伸直并相互交叉。急救者两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈90，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。应用力按压，快速按压，按压幅度为4～5cm，任胸廓自行回弹，按压.放松时间比为1：1，按压频率为100次/分，按压与通气比为30：2。
【思考题三】
临床上CPR心脏按压有效的标志是什么?
临床上心脏按压有效的标志是：
①大动脉处可扪及搏动;
②紫绀消失.皮肤由苍白转为红润;
③可测得血压;
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，说明脑血流灌注已经重建，否则宜采取改良措施或开胸心脏按压。
【思考题四】
CPR胸外心脏按压的禁忌证有哪些?
重度二尖瓣狭窄和心脏瓣膜置换术后、严重张力性气胸、心包压塞、胸廓或脊柱严重畸形，晚期妊娠或有大量腹水者禁忌使用胸外心脏按压。
【思考题五】
CPR时给药的目的是什么?
CPR时给药的目的主要在于：
①提高心脏按压效果，激发心脏复跳和增强心肌收缩力;
②增加心肌血灌流量、脑血流量和提高脑灌注压和心肌灌注压;
③提高室颤阈或心肌张力。为除颤创造条件，防止室颤复发;
④减轻酸血症或电解质失衡，有助于发挥心血管活性药物的效应。
【思考题六】
CPR时经心内注射给药的缺点有哪些?
在经左胸第4肋间胸骨旁心内注射给药操作时须行间断胸外心脏按压，穿刺时有伤及胸廓内动脉.冠状动脉撕裂及损伤肺造成出血与气胸的危险，若把药物误注入心肌内，有导致心肌坏死或诱发室性心律失常的可能。
【思考题七】
为什么说肾上腺素是CPR时的首选药?
其作用机制主要是：
①激动外周性1受体，使周围血管收缩，提高主动脉收缩压和舒张压，增加心脑灌注;
②兴奋冠状动脉和脑血管上的受体，增加心脑的血流量;
③促使心肌细颤转变成粗颤，从而增加电除颤的成功率。
【思考题八】
论述口对口人工呼吸操作步骤。
口对口人工呼吸时的操作步骤如下：
①病人仰卧并使头部后仰，迅速解开衣扣以免妨碍呼吸动作，急救者以一手按住病人前额，另一手托颈部或下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅;
②如病人牙关紧闭或下颌松驰，将抬颈之手来支持下颌并使口部微张，以便于吹气;
③ 急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口气，以嘴唇密封住患者的口部(在儿童则口鼻部包在内)，将呼出气吹入，一般持续2秒。在成人吹气用力宜稍大，儿童宜轻吹(在婴幼儿只需在面颊上吹气)。吹气量不可过大，以免急救者因过度通气PaCO2急剧下降导致脑血管收缩，脑血流减少而产生头晕目眩、四肢乏力的感觉;
④当病人胸部隆起后即停止吹气，放开紧捏的鼻孔，同时将口唇移开，使病人被动呼气;
⑤呼气结束后即行第2次吹气，每次吹气量500～600ml(6～7ml/kg)，胸部起伏和呼气时有气流为原则和有效，吹气频率为8～10次/min。