医学基础知识重点：病理学之原发性肝癌概述及病理变化

原发性肝癌

指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。

原发性肝癌的病理变化

1.肉眼类型

(1)早期肝癌或小肝癌

是指瘤体直径在3cm以下，不超过2个瘤结节的原发性肝癌。

(2)中晚期肝癌

肉眼可分三型：

①巨块型

肿瘤为一实体巨块，有的可达儿头大，圆形，多位于肝右叶内甚至占据整个右叶。

②多结节型

此型最多见。瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等，直径由数毫米至数厘米，有的相互融合形成较大的结节。

③弥漫型

癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节或形成极小结节。

2.组织学类型

(1)肝细胞癌

最多见，分为索状型、假腺管型、硬化型。

(2)胆管上皮癌

较少见，由肝内胆管上皮发生。

(3)混合性肝癌

具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。

肝癌的蔓延和转移

肝癌首先在肝内蔓延和转移。肝外转移常通过淋巴、肝静脉转移。有时形成种植性转移。

肝癌的临床病理联系

多有肝硬化病史，肝表面癌结节破裂或侵蚀大血管时引起腹腔大出血。肿瘤压迫使肝内外胆管及肝组织广泛破坏而出现黄疸。