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医学基础知识重点:病理学之大叶性肺炎(1)

2015-04-17 10:04:36
查字典公务员网

病理学属于医学基础知识需要掌握的内容,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识-大叶性肺炎。

大叶性肺炎概述

主要是由肺炎链球菌感染引起,病变起始于肺泡,并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。

大叶性肺炎病因和发病机制

1.诱因

受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾病等。

2.内因

呼吸道的防御功能被削弱,机体抵抗力降低。细菌侵入肺泡后,在其中繁殖,特别是形成的浆液性渗出物又有利于细菌生长,引起肺组织的变态反应,肺泡间隔毛细血管扩张,通透性增强,浆液和纤维蛋白原大量渗出,细菌和炎症可沿肺泡间孔或呼吸性支气管迅速向邻近肺组织蔓延。

大叶性肺炎病理变化

1.病变部位

病变一般发生在单侧肺,多见于左肺下叶,也可同时或先后发生于两个以上肺叶。

2.病变分期及特点:

(1)充血水肿期

肺泡腔内有大量浆液性渗出物,混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,并含有大量细菌。

(2)红色肝样变期

肺泡腔内有大量红细胞,少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。病变肺叶颜色较红,质实如肝。此期患者可有铁锈色痰。

(3)灰色肝样变期

肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物,病变肺叶质实如肝,明显肿胀,重量增加,呈灰白色。粘液脓痰,不易检出肺炎球菌。抗体形成。

(4)溶解消散期

肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解,经淋巴管吸收;或被巨噬细胞吞噬,也可部分咳出,炎症逐渐消退。临床上,由于渗出物液化,肺部听诊可闻及湿性啰音。X线检查病变区阴影密度逐渐减低,透亮度增加。

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