医学基础知识重点：晕厥的临床表现（2）

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晕厥的临床表现-血管舒缩障碍

1.颈动脉窦综合征

原因：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。

临床表现：发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。

2.排尿性晕厥

多见于青年男性，多在20-30岁，在排尿中或排尿结束时发作，晕厥前多无不适或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉，持续时间短，自行苏醒，无后遗症。

3.咳嗽性晕厥

多见于40-60岁的男性，常有慢性肺部疾病等。见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧咳时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震荡作用所致。

4.其他因素

引起晕厥发作的因素：如剧烈疼痛、下腔静脉综合征、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋。