医学基础知识重点：诊断学之关节痛的病机（2）

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关节痛的病因病机

1退行性关节病

又称增生性关节炎或肥大性关节炎。可分原发和继发两种。

(1)原发性：无明显局部病因，多见于肥胖老人及女性，有家族史，常有多关节受累。

(2)继发性骨关节病变：多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。

2代谢性骨病

(1)如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等，维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病。

(2)骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松;

(3)脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎;

(4)嘌呤代谢障碍所致的痛风;

(5)某些代谢内分泌疾病，如糖尿病性骨病;

(6)皮质醇增多症性骨病;

(7)甲状腺或甲状旁腺疾病引起的：骨关节病。

3骨关节肿瘤

(1)良性肿瘤：如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。

(2)恶性骨肿瘤：如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。