医学基础知识重点：诊断学之便秘的病发机制

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便秘的病发机制

食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠，在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团，最后输送至乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活动将粪便排出体外。从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节，均可因神经系统活动异常、肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。

根据排便过程，生理活动可分为：

1.粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动;

2.直肠平滑肌的推动性收缩;

3.肛门内、外括约肌的松弛;

4.腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外。

若上述的任何一环节存在缺陷即可导致便秘。

便秘发生机制中，常见的因素有：

1.摄入食物过少特别是纤维素和水分摄人不足，致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动;

2.各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱;

3.肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗阻;

4.如排便反射减弱或消失、肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩力减弱等排便过程的神经及肌肉活动障碍。

例题：

便秘的发生机制包括下列哪几项?

A.肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱

B.排便过程的神经活动障碍

C.摄入食物过少或纤维素及水分不足

D.肠蠕动受阻碍

E.排便的相关肌肉活动障碍

正确答案：ABCDE