医学基础知识重点：便血伴随症状

1.腹痛

(1)慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。

(2)上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。

(3)腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。

2.里急后重

肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

3.发热

便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

4.全身出血倾向

便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。

5.皮肤改变

(1)皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。

(2)皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。

6.腹部肿块

便血伴腹部肿块，应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。