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医疗卫生招聘考试:病理学中常见肉芽肿特点及鉴别要点

2014-11-21 10:11:06
查字典公务员网

肉芽肿为慢性炎症中以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主,形成境界清除的结节状病灶,为一种特殊类型的增生性炎。可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿。查字典公务员教育专家现就常见及常考察的肉芽肿特点总结如下:

一、风湿病(风湿小体即阿少夫小体)

部位:如风湿性心肌炎时可形成于心肌间质内血管附近。

形态:成堆细胞构成梭形病灶,中央可见纤维素样坏死,周围风湿细胞大,核大,核膜清晰。染色质集中,切面呈枭眼状、毛虫状,可为双核。

二、伤寒病(伤寒小体或称伤寒结节)

部位:全身单核巨噬细胞系统,尤其是肠道淋巴组织,肠系膜淋巴结,肝,脾,肺,骨髓等处。

形态:大量增生的巨噬细胞(伤寒细胞)簇拥成团(伤寒小结),伤寒细胞胞浆内常含吞噬的淋巴细胞、红细胞、细胞碎片。

三、结核病(结核结节)

部位:常见如肺结核时主要见于肺及肺门淋巴结,也可播散到其他器官。

形态:中央为干酪样坏死和一个或数个朗罕氏巨细胞;周围为环形排列的上皮样细胞;外层为增生的的成纤维细胞和淋巴细胞围绕。朗罕氏巨细胞体积大,胞浆丰富,核多,排列于细胞边缘呈花环状。

四、硅肺(硅结节)

部位:肺组织和肺门淋巴结内。

形态:①红染,圆形病灶,主要有同心圆排列的胶原纤维组成,中央有玻璃样变性和纤维素。样坏死②周围肺组织广泛纤维化明显有较多的碳粒沉积。

五、慢性血吸虫病(假结核结节)

部位:乙状结肠,直肠,肝脏为主。

形态:结节中央有数个破裂和钙化的虫卵,其周围见上皮样细胞,异物巨细胞和纤维结缔组织增生,形成假结核结节。

六、异物肉芽肿

部位:异物沉积部。

形态:主要有多核巨细胞,单核巨细胞构成,略呈结节状。多核异物巨细胞体积巨大,多个细胞核散在于细胞浆内,有时胞浆内可见异物沉积。

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