临床医学专业基础知识：关于缺氧的分类

查字典公务员卫生人才网帮助大家梳理临床医学专业基础知识关于缺氧的分类，根据缺氧的原因和血氧变化的特点,可将缺氧分为以下4种类型：

(1)乏氧性缺氧(或称低张性缺氧)：以动脉血氧分压降低，动脉血氧含量降低，组织供氧不足的缺氧。引起低张性缺氧的原因：

①吸入气氧分压过低：在海拔3000m以上的高原或高空或通风不好的矿井和坑道，吸入气氧分压过低动脉血氧分压降低，即A项高山病。

②外呼吸功能障碍(肺通气功能障碍和肺换气功能障碍)：阻塞性肺疾病(COPD)或气胸肺通气功能障碍动脉血氧分压降低;肺瘀血水肿肺换气功能障碍动脉血氧分压降低;

③静脉血分流入动脉：先天性心脏病(例：法络四联症)或大叶性肺炎(红色肝样变期)静脉血分流入动脉动脉血氧分压降低;

(2)血液性缺氧(或称等张性缺氧或称等张性低氧血症)，常见于

①磺胺类药摄入过量所致的大红细胞贫血Hb含量减少血液携氧量降低，但由于脱氧Hb浓度未增加，故无发绀;

②一氧化碳中毒碳氧Hb形成失去携带氧的能力，由于HbCO增多，故皮肤黏膜呈樱桃红色;

③高铁血红蛋白血症，如食入大量含硝酸盐的腌菜(在肠道细菌的作用下)，由于出现大量高铁血红蛋白，故皮肤黏膜呈咖啡色或青石板色的颜色;

④血红蛋白与氧的亲和力异常增强，如输入大量库存血(库存血的红细胞中2,3-DPG含量减少)或输入大量碱性液体(使血液pH值升高)，无发绀。

(3)循环性缺氧(或称低动力性缺氧)(可分为缺血性缺氧和瘀血性缺氧);

原因和发生机制如下：

①缺血性缺氧：休克、心力衰竭等导致心排出量减少动脉压降低(或动脉栓塞)造成全身或局部组织灌注量不足缺血性缺氧;

②瘀血性缺氧：静脉栓塞、静脉炎或静脉血栓形成等血液回流受阻静脉压升高组织毛细血管床瘀血瘀血性缺氧;

(4)组织性缺氧的原因和机制：

①组织中毒(氰化物、甲醇等中毒)细胞色素氧化酶不能还原呼吸链中断组织不能利用氧;

②线粒体损伤(放射线、氧中毒等)通过氧自由基机制损伤线粒体结构细胞氧利用障碍;

③维生素缺乏(硫胺素、尼可酰胺、核黄素等)呼吸酶合成减少细胞氧利用障碍。

(例题-多选)

低张性缺氧主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。其常见于( )。

A.高山病

B.一氧化氮中毒

C.先天性心脏病

D.氰化物中毒

【答案】AC。

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