临床医学专业基础知识：小儿维生素D缺乏性佝偻病

小儿维生素D缺乏性佝偻病是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。查字典公务员卫生人才网帮助大家梳理临床医学专业基础知识相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

一、病因

1.围生期维生素D不足;

2.日照不足;

3.生长速度快，需要量增加;

4.食物中维生素D补充不足;

5.疾病因素：有胃肠病史;严重肝、肾损害病。

二、发病机制

发病机制：佝偻病是维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，血钙和血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增多，从而加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常水平或接近正常水平。

三、临床表现

分为初期、激期、恢复期和后遗症期

1.初期：出生后3个月起，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗，枕秃。

2.激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。

骨骼改变：3-6个月，颅骨软化;7-8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形;胸廓：1岁小儿，串珠状肋，哈里森沟(横沟)，重者鸡胸、漏斗胸;6个月以上可见手镯或脚镯，O形腿或X形腿。

X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。

3.恢复期：症状和体征减轻或接近消失，x线检查骨骼异常明显改善。

4.后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。

四、诊断

血清25-(OH)D3(正常值10～60g/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06g/L)水平在佝偻病初期就可明显下降，是最可靠的早期诊断标准。

血生化与骨骼X线检查为诊断的金标准。

五、治疗

1.一般治疗：加强护理、合理喂养、坚持户外活动、防治可导致维生素D缺乏的各种疾病。

2.药物治疗：以口服维生素D为主，一般活动早期给予5000---10000u，活动期给予每日10000--20000u，恢复期改为预防量每日400---800u。

六、预防

孕妇多做户外运动，饮食中应含有丰富维生素D，新生儿出生2周后每日给予生理量维生素D(200～400u/日)，生长发育高峰的婴幼儿应采取综合性预防措施。

更多临床医学专业基础知识，请关注查字典公务员卫生人才网临床医学复习资料!