临床医学复习资料：儿科之蛋白质-热能营养不良

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蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。

(一)病因

营养或饮食不当;疾病诱发。

(二)临床表现

体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。Ⅰ度：体重低于15﹪~25﹪，Ⅱ度：体重低于25﹪~40﹪，Ⅲ度：体重低于40﹪以上。

(三)并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。

(四)治疗：去除病因;调整饮食及补充营养物质。

①轻度营养不良：热量自120kcal/(kgd)，蛋白质自3g/(kgd)开始。

②中度营养不良：热量自60kcal/(kgd)，蛋白质自2g/(kgd)，脂肪自1g/(kgd)开始，逐渐增加。

③重度营养不良：热量自40kcal/(kgd)，蛋白质自1.3g/(kgd)，脂肪自0.4g/(kgd)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。

促进消化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法。

【例题1】患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是( )。

A.身长低于正常

B.体重不增

C.皮肤干燥

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低下

【答案】B。解析：营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。

【例题2】营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是( )。

A.面颊部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

【答案】A