临床医学知识：急性上呼吸道感染知识点

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1.急性上呼吸道感染简称上感。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。

2.引起急性上感的病原体：(1)病毒：包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等;(2)细菌：以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。接触病原体后是否发病还取决于传播途径和人群易感性。

3.临床表现

(1)普通感冒(common cold)

为病毒感染引起，俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状、也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

(2)急性病毒性咽炎和喉炎

临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

(3)急性疱疹性咽峡炎

表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

(4)急性咽结膜炎

表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。

(5)急性咽扁桃体炎

起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

4.并发症

可发生的并发症包括：(1)急性鼻窦炎(2)中耳炎(3)气管-支气管炎(4)风湿热(5)肾小球肾炎(6)病毒性心肌炎，其中(4)(5)多以咽炎为表现的上呼吸道感染并发。

5.治疗

(1)对症治疗：应用伪麻黄碱减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。

(2)抗菌药物治疗：可根据当地流行病学史和经验用药。

(3)抗病毒药物治疗：一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。一般应用利巴韦林和奥司他韦。

(4)中药治疗。