【临床医学专业知识】颅内血肿

由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，产生颅内血肿。查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理临床医学专业知识，以便大家更好地复习和记忆。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿。其中硬膜外和硬膜下血肿在临床上常易混淆所以两者的鉴别是常考点，下边就这两种血肿的特点及鉴别点总结如下：

一、硬膜外血肿

1.硬膜外的血肿多由颅板骨折造成脑膜中动脉的分支破裂，出血分离硬膜和颅板，即在硬脑膜和颅骨之间的血肿。

2.特点：

昏迷-清醒-昏迷，即具有一个短暂的中间清醒期。

第一次昏迷原因，为脑震荡所致，第二次是颅内血肿压迫造成的(小脑幕切迹疝，颅内出血成人超过，幕上20ML，幕下10ML就可以引起脑疝)

瞳孔改变：初期缩小后散大。

CT检查发现颅骨内缘与脑表面之间有梭形、双凸镜形高密度影。

二、硬膜下血肿

1.急性硬膜下血肿

出血来源：是脑挫裂伤，大脑皮层动脉或静脉破裂。

特点：没有中间清醒期，昏迷程度逐渐加深。

CT检查：颅骨内板与脑表面之间出现高密度新月形或半月形影

2.慢性硬膜下血肿

好发于50岁以上中老年人,伤后3周以上出现症状，出血不厉害。

出血来源：是脑表面小静脉。

CT检查：颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像。