临床儿科知识：小儿体格生长指标之骨骼、牙齿的发育

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骨骼、牙齿的发育

一.颅骨发育

(1)前囟门

为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合。

早闭或过小，见于头小畸形;迟闭、过大则见于佝偻病、甲状腺功能减低症或脑积水。前囟饱满见于颅内高压，凹陷见于重度营养不良或脱水者。

(2)后囟门

为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。

二.脊柱的发育

脊柱的增长反映脊椎骨的发育。出生后第1年脊柱增长快于下肢，1岁以后则落后于下肢增长。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，此为脊柱第1个弯曲;6个月后会坐时出现胸椎后凸，为脊柱第2个弯曲;1岁左右开始行走时出现腰椎前凸，为脊柱第3个弯曲。至6～7岁时韧带发育后，这3个脊柱自然弯曲为韧带所固定。

三.长骨的发育

长骨生长主要依靠其干骺端软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗。干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。

四.牙齿的发育

牙齿的发育与骨骼发育有一定的关系。人一生有乳牙和恒牙。检查时注意牙齿的数目、形状，有无龋齿，以及出牙顺序。

注意：出牙为生理现象，但个别小儿可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应：较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。