临床外科知识：肠扭转的概述、病因及临床表现

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肠扭转的概述

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而引起的闭袢型肠梗阻，同时系膜血管受压而变窄，属于绞窄性肠梗阻。

肠扭转的病因

肠内容重量骤增、肠管动力异常;突然改变体位、剧烈运动。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件，而生理或病理方面的因素是其诱发因素。

肠扭转的临床表现

1.小肠扭转

(1)本症状多见于重体力劳动青壮年，与饱食后立即剧烈活动有关。绝大多数小肠扭转发生于回肠，多为顺时针方向。

(2)脐周持续性剧烈疼痛伴阵发加剧，牵涉腰背部，不敢平卧位，呕吐频繁、腹胀不明显或有局部隆起，可无高调肠鸣。病程稍晚，极易发生休克。

2.乙状结肠扭转

(1)老年人比较常见，多有便秘的习惯或以往有多次腹痛发作经排便、排气后消失的历史。

(2)腹部绞痛，明显腹胀、腹部不对称或有肿块。腹部平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢、内有两个大的液气平，钡剂灌肠X线见扭转部位钡剂受阻、钡影尖端呈鸟嘴形。

3.盲肠扭转

较少见，是移动性盲肠的并发病，多发生青壮年。腹内粘连常为其诱因。临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到位于中上腹胀气包块。

例题：

1.肠扭转的病因中，下列哪项是错误的?

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着处过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.腹壁过松

正确答案：E

2.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是?

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠管扭转

D.肠管血运障碍

E.肠道肿瘤

正确答案：C