临床内科知识：尿路感染发病机制

系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理内科学相关知识-尿路感染发病机制。

尿路感染发病机制

1.感染途径

(1)上行感染

上行感染为最常见的感染途径。正常情况下尿道口周围有细菌寄居，其粘附于尿路粘膜并上行传播的能力强时，可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管、甚至于肾脏而发生尿感。

(2)血行感染

细菌由体内慢性感染病灶侵入血流，到达肾引起的肾盂肾炎，称为血行感染，此种感染途径较少见。

(3)淋巴道感染

下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通。

2.易感因素

(1)尿路梗阻

是诱发尿感并易于上行的最主要原因。梗阻可由尿路解剖或功能异常引起，包括结石、肿瘤、畸形或神经性膀胱等。

梗阻后尿流不畅，细菌不易被冲洗清除而淤积繁殖，加之梗阻以上部位的尿路组织受压增加，影响其血液供应和生理功能，黏膜抵抗力降低，故易致感染。

(2)膀胱输尿管返流

排尿期间，膀胱输尿管瓣膜的功能完整性可阻止膀胱内含菌尿液上行人肾，膀胱输尿管返流时，则可随之进入肾盂引起感染。

(3)器械使用

用尿路器械诊治时，有可能带入细菌，且常致尿路损伤，留置导尿时间越长，感染率越高。

(4)代谢因素

慢性失钾，可导致肾小管病损而易继发感染;高尿酸血症、高钙血症或酸碱代谢异常，可使尿酸或钙质沉积于肾脏，易致尿感;糖尿病者易患肾脓肿等并发症。

(5)其他因素

如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等也易引发尿感。

(6)机体抗病能力

与排尿通畅、尿路黏膜分泌有机酸及IgA、尿ph值等有关。

3.细菌的致病力

大肠杆菌的菌体抗原类型与其致病力有关，其致病力还与荚膜抗原有关。含某些血清型的k抗原以及量多的大肠杆菌其毒力强，比量少者更易于侵入膀胱并致上行感染。

例题：

关于尿路感染的论述，下列哪项不正确?

A.通常尿路感染是上行感染引起

B.由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性

C.尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素

D.尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染

E.细菌进入膀胱，即引起尿路感染

正确答案：E