临床外科知识：结肠癌的病因、转移途径及检查

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结肠癌的病因

结肠癌发病主要的原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足，缺乏适度体力活动。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

结肠癌Dukes临床分期

1.癌仅限于肠壁内为A期;

2.穿透肠壁侵入浆膜或浆膜外，但无淋巴结转移者为B期;

3.有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;

4.已有远处转移、腹腔转移或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。

转移途径

(1)转移途径;

(2)淋巴转移;

(3)血行转移;

(4)直接浸润;

(5)腹膜种植。

结肠癌的检查

1.肛管指诊和直肠镜检查

检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。

2.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

3.腹部平片检查

适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。

4.钡剂灌肠检查

可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。

5.癌胚抗原(CEA)

对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。

例题：

结肠癌的辅助检查方法有几种?

A. 肛管指诊

B. 乙状结肠或纤维结肠镜

C. 钡剂灌肠检查

D. CEA测定

正确答案：ABCD