临床外科知识：先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

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先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

临床表现

见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。症状出现于生后3～6周，亦有更早的，极少数发生在4个月之后。

1.呕吐是主要症状，最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。

2.随呕吐加剧，由于奶和水摄入不足，体重起初不增，继之迅速下降，尿量明显减少，数日排便1次，量少且质硬，偶有排出棕绿色便，称为饥饿性粪便。由于营养不良，脱水，婴儿明显消瘦，皮肤松弛有皱纹，皮下脂肪减少，精神抑郁呈苦恼面容。

3.发病初期呕吐丧失大量胃酸，可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状等。

并发症

1.脱水严重，体液不足。

2.电解质紊乱：碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状。以后肾功能低下，酸性代谢产物潴留体内，部分碱性物质被中和，故很少有明显碱中毒者。

3.营养失调：低于机体需要量。

4.有窒息的危险。

5.术后有感染的危险。

例题：

先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为以下哪一项?

A.胆汁样液

B.粪便样液

C.偶尔发生，呕吐量少

D.喷射样

E.无进行性加重

正确答案：D

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