医疗卫生招聘考试临床外科知识：重要考点之甲亢的治疗办法

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甲亢的治疗方法

有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

1.药物治疗

无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗，适应范围广。其中，甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。对口服药物的患者，一到两个星期初步要到医院检测血象、肝功能。

抗甲状腺药物有两种：(1)咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑;(2)丙基硫氧嘧啶。

2.放射碘治疗

属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘诊治。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

3.手术治疗

适合甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

将甲状腺大部分切除，根治率较高，也是重要的甲亢的诊治办法。但因为甲状腺深部含有四个特别小的调整钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。

例题：

口服药治疗甲亢的适应证是?

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中、重度甲亢

正确答案：A