医疗卫生招聘考试临床外科知识：脑震荡的临床表现

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临床表现

1.意识障碍

程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。病人可同时伴有：面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

2.近事遗忘

患者清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

3.其他症状

患者常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状。其中有部分是属于恢复期症状，若3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用脑震荡后遗症一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

4.神经系统检查

无阳性体征。

例题：

1.脑震荡的主要临床表现有?

A.伤后短暂神志不清，不超过30分钟

B.受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢

C.清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐

D.逆行性健忘

E.神经系统有阳性体征

答案: ABCD

2. 女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是?

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

正确答案：A