医疗卫生招聘考试临床儿科学知识：结缔组织病——小儿风湿热（一）

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小儿风湿热

是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。

病因和病发机制

为A组乙型溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病。当链球菌感染时宿主一方面产生保护性免疫反应，清除链球菌，另一方面由于链球菌抗原的分子模拟，也对那些与链球菌有交叉抗原的器官产生自身免疫反应，导致器官损害。主要累及心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。

临床表现

发病年龄以5～15岁多见，发病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。主要表现有：

1.心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。

2.关节炎：特点为游走性、多发性的大关节受损，小关节偶可同时受累。局部有红、肿、热、痛，愈后不留畸形。

3.舞蹈病：其特征为程度不一的、不规则的不自主运动。多见女童，系椎体外系受累，表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动，入睡后消失。

4.皮下结节：是小儿风湿热的一种症状，一般表现为豌豆大小的圆形小结，可隆起于皮肤，与皮肤无粘连，能自由活动，多无压痛。

5. 环形红斑：皮肤渗出性病变可引起荨麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑以及环形红斑等，其中以环形红斑的诊断意义最大，对小儿风湿热有特征性。

例题：

1.风湿热的发病与哪种细菌感染有关?

A.金黄色葡萄球菌

B.A组乙型溶血性链球菌

C.B组乙型溶血性链球菌

D.C组乙型溶血性链球菌

E.草绿色链球菌

正确答案：B