医疗卫生招聘考试临床儿科学知识：泌尿系统疾病——小儿急性肾小球肾炎（一）

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小儿急性肾小球肾炎

简称急性肾炎，儿科常见的一种与感染有关的急性免疫反应性肾小球疾病。

病因

有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。

临床表现

1.前驱感染

呼吸道及皮肤感染为主，90%病例有链球菌的前驱感染。在前驱感染后经1～3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎为诱因者病前6～12天多有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14～28天。

2.典型表现

(1)水肿：为最早症状，70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

(2)血尿：50%～70%患者有肉眼血尿，持续1～2周即转镜下血尿。

(3)高血压：学龄前〉120/80mmhg;学龄儿〉130/90mmhg;30%～80%病例有血压增高。

3.严重表现

少数患儿在疾病早期(2周之内)可出现下列严重症状

(1)严重循环充血

常发生在起病一周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加使循环负荷过重所致。严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿?音、心脏扩大、甚至出现奔马律。少数可突然发生，病情急剧恶化。

(2)高血压

血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血，而发生脑水肿。常发生在疾病早期，血压突然上升之后，往往在150～160/100～110mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。

(3)急性肾功能

不完全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，不超过10天。

例题：

1.引起急性肾小球肾炎常见致病菌为?

A.A组溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.B组溶血性链球菌

正确答案：A