医疗卫生招聘考试临床儿科学知识：血液系统疾病——小儿营养性缺铁性贫血

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小儿营养性缺铁性贫血

是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。

临床上以：小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。

临床表现

1.一般表现

皮肤粘膜逐渐苍白：以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2.髓外造血表现

髓外造血，肝、脾可轻度肿大;年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。

3.非造血系统症状

(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等);有呕吐、腹泻;出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩;重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

(2)神经系统症状：表现烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

(3)心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

(4)其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。

治疗

主要原则为去除病因和补充铁剂。

1.一般治疗

加强护理，保证充足睡眠;避免感染，根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。

2.去除病因

对饮食不当、偏食习惯的儿童应纠正不合理的饮食习惯和食物组成。

3.铁剂治疗

若无特殊原因，应采用口服法给药。铁剂治疗选用易吸收的二价铁，同时口服维生素C，铁剂应服至Hb正常后再服一个月左右。注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。

4.输红细胞

一般不必输红细胞，其适应证为：贫血严重，尤其是发生心力衰竭者、合并感染者、急需外科手术者。

例题：

下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血?

A.皮肤、粘膜苍白

B.肝脾轻度肿大

C.头晕眼花耳鸣

D.肢体震颤

E.食欲减退，常有呕吐、腹泻

正确答案：D