医疗卫生招聘考试临床儿科学知识：血液系统疾病——小儿血象特点

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血象特点

小儿血象、骨髓象各有明显的年龄特点，学习小儿血液病，必须熟悉各年龄阶段的正常血象。

1.红细胞数和血红蛋白量

红细胞生成素特异性调节红细胞的生成，其主要的作用是诱导干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数 (5.0～7.0)10/L，血红蛋白量150～220g/L，未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，致骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿限较短，因而，红细胞破坏较多(生理性溶血)。加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低。

2.白细胞数与分类

(1)白细胞总数：初生时为(15～20)109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12109/L.婴儿期白细胞数维持在10109/L左右，8岁以后接近成人水平。

(2)白细胞分类：主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内消失。

3.血小板数：血小板数与成人相似，约为(150～250)109/L.

有关小儿各年龄阶段血液细胞成份的正常值见表6-1。

4.血红蛋白的种类

从胚胎到成人血红蛋白的种类也在发生演变.构成血红蛋白的珠蛋白是由两对多肽链组成的,即多肽链(114个氨基酸组成)及非多肽链(自146个氨基酸组成),分别命名为、、及链)。

5.血容量

小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml.儿童约占体重的8%～10%.成人血容量占体重的6%～8%.

6.骨髓象

骨髓造血组织在胎儿30周时增生至高潮，此后一直维持至初生。初生时骨髓有核细胞计数约1.31012/L(130万/mm3)。未成熟儿骨髓细胞总数一般较足月儿高，但分类计数无明显区别。