医疗卫生招聘考试临床内科知识:心律失常的分类知识小结
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心律失常的分类
一、按病理生理分类
(一)冲动起源异常所致的心律失常
1.窦性心律失常:窦性心律失常系窦房结发出的激动显著不规律,使心房和心室的节律也不规则。窦性心律基本规则,安静时在正常成人其频率为60~100次/分,随年龄增长而减慢。由窦房结冲动形成过快、过慢性或不规则,或窦房结冲动传导障碍所致心律失常称为窦性心律失常。
2.异位心律
(1)被动性异位心律
①逸搏(房性 房室交界性、室性);
②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。
(2)主动性异位心律
①过早搏动(房性、房室交界性、室性);
②阵发性心动过速(室上性、室性);
③心房扑动、心房颤动;
④心室扑动、心室颤动。
(二)冲动传导异常所致的心律失常
1.生理性:干扰及房室分离。
2.病理性:窦房传导阻滞,心房内传导阻滞,房室传导阻滞,心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。
3.房室间传导途径异常:预激综合征。
例题:
以下不属于冲动形成异常的心律失常是
A房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C. 房性早搏
D.室性早搏
E.心房颤动
正确答案:A
二、按临床心率变化分类
临床上,心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类,此种分类方法较为简便,实用。
(一)快速性心律失常
1.过早搏动 (房性、房室交界性、室性)
2.心动过速
(1)窦性心动过速
(2)室上性
阵发性室上性心动过速
非折返性房性心动过速
非阵发性交界性心动过速
(3)室性
室性心动过速(阵发性、持续性)
尖端扭转型
加速性心室自主心律
3.扑动和颤动
心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动
4.可引起快速性心律失常的预激综合征
(二)缓慢性心律失常
1.窦性:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征
2.房室交界性心律
3.心室自主心律
4.引起缓慢性心律失常的传导阻滞
(1)房室传导阻滞:一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度
(2)心室内传导阻滞:完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、三分支传导阻滞。