医疗卫生招聘考试临床医学知识：呼吸衰竭的分类

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺不能完成有效的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生一系列的病理生理改变的临床综合征。通常将PaO2 低于7.89kPa(60mmHg)， PaCO2高于6.65kPa(50mmHg) 作为成人呼吸衰竭的血气诊断标准。

临床上，呼衰有几种分类方法：

1.按动脉血气分析有以下两种类型：

1)缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。

2)缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。

2.按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。

3.按病程可分为急性和慢性：

1)急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

2)慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。