医疗卫生招聘考试临床知识精讲精练：肺炎链球菌肺炎临床表现与并发症

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来因为抗菌药物的广泛应用，使本病的起病方式，症状以及X线改变均不典型。

【临床表现】

一、症状 好发人群青壮年，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、咳嗽、咳痰。患侧胸痛，痰可带血或呈铁锈色。

二、体征 患者呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀。肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。

本病自然病程大致l-2周。发病5～l0天，体温可自行骤降或逐渐消退;使用有效的抗菌药物后可使体温在1～3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。

【并发症】

1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变

【实验室检查】

x线检查 早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。

练习题

1.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿?音 E.病变部位支气管呼吸音

2.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A.肺泡壁纤维化 B.恢复正常 C.细支气管狭窄 D.支气管扩张 E.肺大泡形成

3.肺炎链球菌可引起

A.支气管肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎(即典型肺炎) D.支气管哮喘 E.胸膜炎

参考答案：B D E