医疗卫生招聘考试临床知识精讲精练：传统心肺复苏步骤ABC

牢记基础医学知识是我们复习期间必须做的功课。扎实的基础是我们提升能力的第一步。

今天我们来复习心肺复苏知识。初期复苏(basic life support, BLS)是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。

当病人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。为方便记忆，心肺复苏的操作步骤也称为心肺复苏ABC。

A(assessment、airway)即判断有无意识、畅通呼吸道。

当病人发生猝倒等症状时，首先要判断病人是否还存在意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明病人意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。然后将病人放成合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅通气道。只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

B(breathing)即人工呼吸。

人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一，开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。然后深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入病人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。

C(circulation)即人工循环。

人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区，左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度在3.5-4.5厘米，按压频率每分钟80-100次。

练习题：

1、你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步?

A、给予药物治疗

B、将该男子转送至医院进一步治疗

C、给予电击除颤

D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

2、你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题?

A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中 D、糖尿病昏迷

3、你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应　　该使用什么方法打开气道?

A、 将手指放在他的嘴里，向前推下颌

B、 仰头举颌法

C、 双手推举下颌法

D、 将舌头往前拉

参考答案

1.C 2.C 3.B