护理专业知识：产程分期及主要临床表现
妇产科护理学中分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。其包括第一产程、第二产程、第三产程一共3个阶段。护理专业知识要求我们掌握产程分期的临床表现及护理措施。
第一产程的护理
1.第一产程(宫颈扩张期)：从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇需11～12h，经产妇需6～8h。
2.临床表现
(1)规律宫缩。
(2)宫口扩张
①潜伏期：宫口扩张0～3cm，约需8h，超过16h为潜伏期延长。
②活跃期：宫口扩张3～10cm，约需4h，若超过8h为活跃期延长。
(3)胎头下降程度：决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
(4)胎膜破裂。
3.护理措施
(1)保护产力：活动与休息指导，适当增加饮食热量，保持大、小便通畅。
(2)排尿与排便：①灌肠：初产妇宫口开大4cm以内可用温肥皂水灌肠。灌肠可清除肠道粪便，避免临产时造成污染;同时可刺激宫缩，加速产程进展。阴道出血、胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常、有胎儿窘迫、妊娠合并心脏病等孕妇禁灌肠。②预防尿潴留：临产后应每2～4h排尿1次
第二产程的护理
1.第二产程(胎儿娩出期)：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需l～2h，经产妇需几分钟至1小时。
2.临床表现
(1)宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。宫口开全后，若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。
(2)宫口开全后，产妇有排便感，宫缩时不自主地向下屏气用力。
(3)胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，间歇时又缩回。
(4)胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不再回缩。
3.护理措施
(1)指导产妇正确使用腹压，宫缩时屏气用力，增加腹压。娩出胎儿是第二产程的首要护理目标。产妇半卧位，在宫缩间歇期，应嘱其尽量放松，以保存体力。
(2)胎儿监护：每5～10min听1次胎心。
(3)脐带处理：无菌纱布擦净脐根周围，75%乙醇消毒脐带，结扎2遍;20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂搽脐带断端。
第三产程的护理
1.第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15min，不应超过30min。
2.临床表现
(1)胎儿娩出后，子宫底下降至脐平面。
(2)胎盘剥离征象，宫底上升达脐上;少量阴道出血;阴道口外露的脐带自行下降延长;在耻骨联合上方按压子宫下段，子宫体上升而脐带不回缩。
3.母亲护理措施
(1)协助胎盘娩出：确定胎盘完整剥离后，在宫底处轻压子宫，同时轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘未完全剥离之前，勿用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免导致胎盘部分剥离或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
(2)检查胎盘胎膜：如有胎盘残留，应立即清宫。
(3)预防产后出血：使用缩宫素静脉注射。
例题：
1.下列属于第一产程临床表现的是( )。
A.宫口扩张
B.破膜
C.见红
D.拨露
1.【答案】ABC。解析：第一产程的临床表现是规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等表现。胎头拨露和着冠是第二产程的表现。
2.观察产程主要看( )。
A.产妇一般情况
B.宫口扩张及胎头下降情况
C.胎儿
D.胎位
2.【答案】B。
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