护理专业知识：导致心脏前后负荷增加的疾病

在护理的考题中，经常会问到我们可引起心室前负荷或后负荷过重的疾病是什么这一类的问题，很多同学都会搞混。查字典公务员卫生人才网帮助大家梳理护理专业知识，以便大家更好地复习和记忆。

首先我们需要知道前负荷也称容量负荷，前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷那么，影响心脏前负荷的因素有哪些呢?

(1)瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全，瓣膜关闭不全导致血液反流，心室舒张末期血容量增多，容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄则使进入心室的血液减少，可使容量负荷降低。

(2)内外分流性疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，看到这三种类型，我们必然会想到先天性心脏病左向右分流型。前两种类型的先心病，随年龄增长，体循环压力增高，肺阻力及右心压力降低，心腔水平自左向右分流增加。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大。而动脉导管未闭，主动脉压力高于肺动脉压力，无论收缩期还是舒张期血液均自主动脉向肺动脉分流。三种情况下，肺循环血量增多而体循环血量减少。回流至左心房和左心室的血流量增多，使左心房和左心室的负荷加重，即心脏在舒张末期，心室所承受的容量负荷增加。

(3)全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。

后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。后负荷增加即心脏在收缩时克服的阻力在增大。

左室后负荷常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉缩窄)，此时心脏射血时阻力大，心脏后负荷增加。

右室后负荷常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等，此时肺动脉压力较高，右心射血阻力增大，心脏后负荷增加。

相对来说，心脏后负荷增加的情况更容易理解和记忆，所以大家可以记下心脏后负荷增加的情况，做题时利用排出法来做题。

综上所述，室前负荷过重见于二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血。

室后负荷过重见于高血压、主动脉狭窄、主动脉缩窄;肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞。

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