护理学基础知识：外科烧伤分期及处理措施

外科烧伤分期及处理措施

1.急性渗出期(休克期)

此期主要为烧伤发生后48小时内，伤后2~3小时最为急剧，8小时到达高峰，48小时逐渐稳定并开始回收。此期由于大量渗液导致机体有效循环血量锐减进而导致患者发生低血容量性休克甚至死亡。所以低血容量性休克是大面积烧伤患者死亡的主要原因。

此期，主要的治疗护理措施就是为患者补液。烧伤后第一个24小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml。其中第一个8小时应输入第一个24小时补液量的一半。

之后常规补液量为：第一个24小时补液量+日生理需水量2000ml。

补液晶体：胶体=2:1，要注意严重烧伤时晶体：胶体=1:1.

2.感染期

由于烧伤使皮肤破坏失去防御功能，使细菌病毒创口处大量进入人体内繁殖，同时，坏死组织吸收导致大量毒素吸收入血，引起中毒症状。此期主要为烧伤后2~3周又称(广泛组织溶解阶段)，此期最易导致烧伤创面脓毒血症。

此期，主要的治疗护理措施就是加强创口的保护，积极清除创口坏死组织，加强患者生命体征检测，尤其是呼吸与体温。并且应用抗生素治疗。

3.修复期

在炎症反应的同时，创面已经开始修复的过程。包括创面修复期和功能修复期。

此期，主要治疗护理措施为加强新生肉芽组织的保护，保障创口处血运。指导患者进行适当功能锻炼。

4.康复期

【真题练习】

一、某患者，体重65kg，左下肢烧伤，该患者烧伤后第一个8小时补液量为多少?

【答案解析】患者左下肢烧伤，其烧伤面积为23%，其体重为65kg，所以该患者第一个24小时所需补液量为：6523%ml。烧伤患者伤后第一个8小时应输入烧伤后第一个24小时补液量的一半，所以该患者伤后第一个8小时补液量为1121.25ml。

二、某烧伤患者，大面积烧伤后入院第二周，此时针对该患者主要的护理措施是()

A.预防感染，加强生命体征检测

B.预防低血容量性休克

C.加强患者营养

D.给予患者心理安慰

【答案】A